À partir de 55 / 60 ans, le vieillissement affecte assez nettement le visage sans pouvoir être corrigé par la médecine esthétique de manière durable. Notamment les joues qui tombent, l’apparition de bajoues, une ligne de mâchoire moins nette peuvent amener à envisager un lifting.
Avec le temps, le vieillissement ne touche pas seulement la peau : les tissus sous-cutanés (muscles, fascias et masses graisseuses) s'affaissent globalement vers le bas et vers l'avant.
Récemment, de nombreux termes différents viennent qualifier cette chirurgie rendant parfois difficile la compréhension de cette intervention qui, en réalité, recouvre toujours un geste chirurgical qui corrige en profondeur les causes du vieillissement facial.
Le deep plane facelift (ou lifting profond en français) est une technique chirurgicale de pointe en matière de rajeunissement du visage. Remis au goût du jour sur les réseaux sociaux mais solidement ancré dans la pratique chirurgicale expérimentée, il se distingue par son approche anatomique en profondeur.
Le principe opératoire et la durabilité du résultat
Le deep plane facelift est un lifting du bas du visage. Il déplace ensemble la peau, la graisse et le SMAS (la couche de soutien des tissus située sous la peau).
Le chirurgien travaille dans un plan plus profond, sous le SMAS dans certaines zones pour repositionner l’ensemble des tissus qui se sont affaissés avec le temps. Cette mobilisation concerne surtout le milieu et le bas du visage. Elle vise notamment :
- les pommettes descendues
- les sillons nasogéniens, les plis qui partent du nez vers la bouche
- les bajoues
- la ligne de la mâchoire
Le chirurgien intervient sous les structures musculaires et graisseuses afin de libérer et repositionner l'ensemble des volumes anatomiques à leur emplacement d'origine. Les structures ciblées sont les muscles et les compartiments graisseux qui sont remobilisés pour recréer un ovale du visage net et restaurer la ligne cervico-mentonnière.
En remettant les masses graisseuses et musculaires en place en profondeur, la peau se redrape naturellement par-dessus, sans être excessivement tirée. C'est ce qui garantit le côté naturel et évite l'effet « tiré » ou le surgical look redouté.
En fixant solidement le plan musculaire sous-jacent, les tissus reposent sur une base solide. Le résultat s'inscrit donc plus durablement. À la fin, la peau en excès est simplement retirée.
La remise en tension naturelle des volumes permet de camoufler de manière idéale les cicatrices, les rendant pratiquement invisibles.
Les incisions se situent en général autour de l’oreille. Elles peuvent se prolonger dans le cuir chevelu et derrière l’oreille de manière plus ou moins longue suivant l’ampleur du lifting. Le tracé dépend de l’anatomie du patient et aussi de l’excès de peau à retirer.
Le résultat recherché est une remontée générale des tissus. Les bajoues et l’ovale s’améliorent. Les plis entre le nez et la bouche s’atténuent.
Le deep plane rajeunit le visage sans le transformer. La peau n’est pas mise sous tension excessive. L’effet « peau tirée » des liftings du XXe siècle n’existe plus et laisse la place à un résultat naturel où le patient retrouve l’aspect du visage qui était le sien 10 à 15 ans auparavant.
Même si le processus de vieillissement se poursuit, le bénéfice est acquis à vie.
À quel âge peut-on faire un deep plane facelift ?
Il n’existe pas d’âge fixe. Les candidats présentent un relâchement visible :
- du milieu ou du bas du visage
- des bajoues
- une perte de définition de l’ovale
- un relâchement associé du cou
L’intervention et ses suites
La consultation permet d’examiner la peau, les volumes, les bajoues, le cou, la ligne des cheveux et les expressions du visage. Des photographies médicales servent à suivre l’évolution.
Le deep plane se pratique sous anesthésie générale. L’intervention dure environ 2 heures. La durée varie selon le traitement du cou et les gestes associés. Une hospitalisation de 24 à 48 heures est fréquemment prévue.
Les bleus et le gonflement sont surtout marqués pendant les deux premières semaines.
Le visage peut rester tendu, engourdi pendant plusieurs semaines. La cicatrice continue ensuite à s’assouplir et à pâlir pendant plusieurs mois devenant dans la plupart des cas imperceptible une fois le processus de cicatrisation entièrement achevé.
Les gestes complémentaires pour une prise en charge globale
Un lifting profond est rarement réalisé de manière isolée ; il s'associe souvent à d'autres gestes personnalisés selon la morphologie et les besoins du patient :
- Le traitement du cou : corrige l'affaissement musculaire (cordes platysmales) ainsi que l'accumulation cutanée et graisseuse.
- Le nanografting : des micro-injections de graisse autologue (prélevée sur le patient même, puis fluidifiée) permettent de lisser et combler les rides fines, notamment autour des lèvres.
- La blépharoplastie : une chirurgie des paupières pour corriger l'excès de peau ou de graisse et redonner de l'éclat au regard.