Une grossesse, un allaitement ou une forte perte de poids peuvent affaisser la poitrine, même si son volume ne change pas. Pour cette indication, à quel moment une opération a-t-elle du sens ?
La ptôse, c’est l’affaissement du sein, avec une peau distendue. L’intervention de lifting des seins permet de remonter l’aréole et le mamelon, de remodeler la glande mammaire et retirer l’excès de peau.
Elle ne vise donc pas forcément à augmenter le volume du sein. Un sein peut être petit et affaissé, ou plein mais tombant : le lifting corrige la position et la forme, pas le volume. Mais la correction sur le volume du sein est possible également dans le même temps opératoire.
À l’examen médical, le Dr Behbahani repère le pli sous le sein et la position du mamelon par rapport à ce pli. Plus le mamelon est bas, plus la ptôse est sévère. On distingue généralement trois degrés :
- ptôse légère : le mamelon se situe au niveau du pli sous le sein ;
- ptôse modérée : le mamelon descend sous le pli ;
- ptôse sévère : le mamelon se situe très bas et pointe vers le sol.
Pourquoi la poitrine tombe-t-elle avec le temps ?
La forme du sein vient de deux éléments : la glande mammaire et la peau qui l’enveloppe. Quand la peau se distend, le tissu mammaire descend avec elle et le sein se place plus bas.
Après une perte de poids importante, le sein perd du volume, mais la peau reste souvent trop lâche. Sans volume pour la remplir, elle ne le soutient plus : le sein s’affaisse.
Plusieurs facteurs se combinent souvent. Une grossesse et l’allaitement peuvent changer le volume et la forme du sein. À cela s’ajoutent le vieillissement et les variations de poids.
La peau et le volume décident de la tenue du résultat. Une nouvelle grossesse ou une forte variation de poids peut changer la forme du sein opéré.
Combien de temps attendre après une grossesse ou une perte de poids pour réaliser un lifting des seins ?
Sans allaitement, il faut attendre environ six mois après l’accouchement : la poitrine a le temps de récupérer et de se stabiliser. En cas d’allaitement, il est recommandé d’attendre au moins six mois après la fin de l’allaitement.
Après une forte perte de poids, il faut attendre que le poids soit stabilisé avant l’intervention.
Une grossesse est toujours possible après une mastopexie. Elle peut néanmoins modifier à nouveau le volume et la peau du sein.
Lifting, implants ou réduction : que choisir ?
Lifting seul
Le lifting seul remonte le sein et le remodèle, sans lui ajouter de volume. Il convient donc quand le sein est tombant alors que son volume convient. Si le sein a perdu du volume, l’opération seule ne suffit pas à le lui rendre.
Les cicatrices dépendent du degré de ptôse. Si la ptôse est très légère, une cicatrice qui fait seulement le tour de l’aréole suffit parfois. Pour une ptôse modérée, il y a une cicatrice autour de l’aréole et une verticale vers le pli sous le sein. Si la ptôse est importante, une cicatrice horizontale s’ajoute dans ce pli.
Lifting avec implants
Si le sein manque de volume et que la patiente souhaite l’augmenter, un implant peut être posé pendant la même opération.
Pour augmenter le volume sans implant, une autre option peut être discutée : la réinjection de graisse, le lipofilling mammaire.
Réduction avec remontée
Si le sein est trop volumineux, un lifting ne suffit pas : il faut prévoir une réduction mammaire. L’intervention enlève du tissu mammaire et de la peau, puis le chirurgien remonte l’aréole et le mamelon pour remodeler le sein. La quantité retirée dépend du volume et du résultat souhaité.
Comment se passent l’intervention et la convalescence ?
Avant l’opération, un bilan mammaire est en général demandé.
Le lifting des seins se déroule sous anesthésie générale. Il dure environ 1 h 30 à 2 heures et se fait le plus souvent en ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation.
Les suites opératoires peuvent présenter des gonflements et des ecchymoses. Il faut prévoir une semaine à 10 jours d’arrêt de travail. Le port d’un soutien-gorge de contention peut être nécessaire pendant quelques jours. La reprise du sport intervient en général après six semaines environ.
Les complications restent rares : hématome, infection, cicatrisation difficile, asymétrie, modification de la sensibilité du mamelon.
Combien de temps dure le résultat ?
Le résultat ne se fige pas le jour de l’opération. Pendant les mois qui suivent, le sein continue de changer de forme et de position. Il faut donc attendre six mois à un an avant de juger le résultat définitif.
La cicatrice évolue aussi. Après la fermeture de la peau, elle continue de mûrir pendant plusieurs mois. Elle s’affine et pâlit peu à peu pour devenir très discrète dans la plupart des cas.
Combien coûte un lifting des seins ?
Le prix d’une mastopexie dépend du geste (lifting seul ou associé à des implants). Après la consultation, le chirurgien remet un devis détaillé. Un délai de réflexion de quinze jours minimum est obligatoire entre la remise du devis et l’intervention.
Une mastopexie à visée esthétique n’est pas remboursée par l’Assurance maladie. Une prise en charge est possible dans certaines situations de ptôse très marquée, après accord préalable.